Assurance et risques complexes du particulier

* Analyser les données du dossier pour comprendre les circonstances de l’évènement à l’origine du sinistre. * Identifier et mettre en œuvre les règles et procédures de gestion applicables. * Gérer les sinistres corporels (automobiles et hors automobiles). * Expliquer et appliquer la procédure de gestion en vigueur dans le respect de la réglementation et des dispositions contractuelles. * Intégrer la méthodologie d’indemnisation d’une victime. * Déterminer les responsabilités de l’assuré et des tiers éventuels. * Appliquer la convention IRCA. * Utiliser la nomenclature des préjudices corporels Dintilhac. * Appliquer le droit commun de la responsabilité civile. * Appliquer le protocole d’accord entre assureurs et organismes sociaux. * Identifier le rôle, les conditions et les modes d’intervention des Fonds de Garantie. * Déterminer les moyens à mettre en place pour indemniser l’assuré. * Exercer les recours en droit commun dans le cadre d’une subrogation légale en cas de sinistre automobile avec tiers responsable identifié. * Accompagner l’assuré tout au long de la gestion de son dossier sinistre jusqu’à l’indemnisation. * Comprendre les circonstances de l’évènement à l’origine du sinistre. * Vérifier la recevabilité de la déclaration de sinistre en situant l’accident corporel dans son contexte juridique, social et médical. * Vérifier les conditions d’intervention des Fonds de Garantie. * Déterminer et informer le client des délais pour présenter une offre d’indemnisation et expliquer les conséquences en cas non-respect de ces délais réglementaires et contractuels. * Identifier les informations utiles au traitement du sinistre. * Identifier et évaluer les différents postes de préjudices corporels. * Utiliser le barème d’indemnisation des victimes de dommages corporels. * Enoncer et expliquer au client les éléments de la procédure de gestion. * Expliquer les conditions de garanties (limites, plafonds et franchises). * Expliquer et justifier le règlement de prestations d’assurance ou le refus de garantie. * Argumenter sur les différents types de prise en charge des prestations (prise ne charge totale, avance de fonds…). * Déployer les procédures d’indemnisation des victimes. * Assurer le suivi du dossier de sinistre et mesurer la satisfaction du client. * Traiter les réclamations et objections en argumentant ses réponses sur la base des dispositions contractuelles ou en ajustant son offre d’indemnisation. * Ajuster son offre d’indemnisation ou réaliser une contre-proposition en cas de contestation de l’assuré.